본인부담상한제 환급 후기 (병원비 환급.병원비 돌려받았습니다.)
작년에 가족이 큰 수술을 받으면서 병원비가 생각했던 것보다 꽤 많이 나왔습니다. 처음에는 병원비 영수증을 보고 솔직히 조금 당황했는데, 나중에 본인부담상한제라는 제도를 알게 되면서 생각보다 많은 금액을 돌려받을 수 있었습니다. 실제로 경험해 보니 많은 분들이 알고 있으면 도움이 될 것 같아 정리해 봅니다.좋은 결과 있으시길 바랍니다.
처음에는 병원비가 계속 쌓이다 보니 걱정이 되었습니다. 수술과 입원 치료를 하면서 병원비가 몇백만 원 정도 나왔는데, 주변에서 “건강보험에서 일부 돌려주는 제도가 있다”는 이야기를 들었습니다. 그게 바로 본인부담상한제였습니다.
이 제도는 1년 동안 건강보험이 적용되는 의료비 중에서 개인이 부담하는 금액의 상한선을 정해 두고, 그 금액을 넘으면 초과 금액을 환급해 주는 제도입니다. 쉽게 말해 병원비가 많이 나와도 일정 금액 이상은 개인이 부담하지 않도록 만든 제도라고 보면 됩니다.어디선가 들어봤었는데 신경을 안쓰고 있었네요…..
예를 들어 한 해 동안 병원비로 600만 원을 냈는데 본인의 상한액이 300만 원이라면 초과한 300만 원은 나중에 돌려받을 수 있습니다.
소득별 본인부담 상한액 (예시)
| 소득 수준 | 연간 본인부담 상한액 (예시) |
|---|---|
| 저소득층 | 약 80만 원 ~ 100만 원 |
| 중간 소득 | 약 200만 원 ~ 400만 원 |
| 고소득층 | 약 500만 원 ~ 780만 원 |
※ 실제 금액은 매년 조금씩 조정될 수 있습니다.
실제 환급 받았던 과정
제가 경험했던 과정은 생각보다 간단했습니다.
- 병원비는 먼저 병원에 납부
- 다음 해 건강보험공단에서 안내문 발송
- 환급 대상 금액 확인
- 계좌 등록 후 환급금 입금
원한다고 바로 지급되지는 않고 기간과 시기가 있습니다.보통 다음 해 8월~9월 정도에 환급 안내가 온다고 합니다. 안내문을 받고 계좌를 등록하니 며칠 후 환급금이 입금되었습니다.
본인부담상한제 적용이 안 되는 비용
모든 의료비가 해당되는 것은 아닙니다. 다음 항목은 제외됩니다.
- 비급여 진료비
- 미용 목적 시술
- 상급 병실료 일부
- 선택 진료 비용
즉 건강보험이 적용되는 진료비만 해당됩니다.꼭 참고 하시길 바랍니다.
본인부담상한제 Q&A
Q1. 환급은 자동으로 되나요?
건강보험공단에서 대상자를 확인해 안내문을 보내줍니다. 안내에 따라 계좌만 등록하면 환급금을 받을 수 있습니다.혹시라도 안오면 건강보험공단에서 확인하시길 바랍니다.
Q2. 병원비가 많으면 바로 적용되나요?
일부는 병원에서 바로 차감되기도 하지만 대부분은 다음 해에 사후 환급 방식으로 지급됩니다.
Q3. 비급여 치료도 포함되나요?
아니요. 건강보험이 적용되는 의료비만 포함됩니다.
Q4. 환급 금액은 얼마나 받을 수 있나요?
사람마다 다르지만 수십만 원에서 많게는 수백만 원까지 환급받는 경우도 있습니다.
처음에는 병원비 때문에 걱정이 많았는데, 본인부담상한제를 통해 생각보다 큰 도움을 받을 수 있었습니다. 큰 치료를 받았거나 병원비가 많이 나온 경우라면 건강보험공단 안내를 꼭 확인해 보시는 것을 추천드립니다.
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